区别：
1、形状不一样
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赤小豆呈细长形，颗粒比红豆小；红豆呈圆柱状，表面为暗棕红色。
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2、口感不一样
赤小豆质地坚硬，不容易煮烂，红豆容易煮烂。
3、功效不一样
赤小豆性味甘、酸、平，归心、脾、小肠经，有健脾益气、利水除湿、解毒排脓之功。能补脾，性善下行而利水，为滋养性食疗佳品，对脾虚湿盛，水肿胀满，肢体重困等，疗效甚佳。
红豆性味辛、苦、平，有毒，入心、肺经，有清热解毒，祛痰杀虫之功，适用于疮痈肿痛，腮腺炎等。
4、做法不一样
红豆，又称相思豆，体积比较大，最常用的就是用来做美味的红豆沙糖水。
而赤小豆体积比较小，最适合用来煲汤或者煮粥来吃，有利尿消除水肿的作用，非常适合产妇食用。
参考资料来源：/shipin.people.com.cn/n/2014/1114/c85914-26021433.html"target="_blank"title="人民网-如何区分赤小豆和红豆?">人民网-如何区分赤小豆和红豆?
赤小豆，又名红小豆、赤豆、朱豆，为豆科一年生半缠绕草本植物赤小豆的成熟种子，全国各地均有栽培，夏秋荚果成熟时采收，晒干，收集种子备用。红豆，中药材名。本品为豆科植物红豆树的种子。秋末冬初采种子，备用。功能主治为：理气，通经。治疝气，腹痛，血滞经闭。中药“红豆”是指豆科植物赤小豆或赤豆的干燥成熟种子，也称“赤小豆”。
样子是差不多的，但口感有区别。
赤小豆的形状是椭圆形，而红豆是圆形的
稍大一点的红豆煮豆稀饭的时候，豆子吃起来会觉得有点滑滑的，很容易烂。但赤小豆就不会。
做豆沙要选赤小豆，这种豆子做出的豆沙才会“沙”，大一点的红豆做出的豆沙，只有一点“沙”的感觉，更多的是糊糊的感觉。